6698 SAYILI KİŞİSEL VERİLERİN KORUNMASI KANUNU KAPSAMINDA
İLGİLİ KİŞİ BAŞVURU FORMU
Lütfen Kişisel Verilerin Korunması Kanunu (“KVKK”)’na
uygun olarak, Şirketimiz QUIVIS PHARMA KİŞİSEL BAKIM VE SAĞLIK ÜRÜNLERİ SAN. VE
TİC. LTD.ŞTİ. (“Şirket”)’e yönelteceğiniz talebinizin yerine
getirilebilmesi için aşağıdaki başvuru formunu açık ve tam bir şekilde
doldurarak tarafımıza iletiniz.
Yaptığınız başvuruyu, talebin niteliğine göre mümkün
olan en kısa sürede ve en geç otuz gün içerisinde yanıtlandıracağız. Tarafımıza
sunduğunuz bilgi ve belgelerin eksik olması veyahut anlaşılamaz olması halinde
başvurunuzu netleştirmek amacıyla sizlerle iletişime geçeceğiz.
Şirketimiz, hukuka aykırı ve haksız bir şekilde veri
paylaşımından kaynaklanabilecek hukuki risklerin bertaraf edilmesi ve özellikle
kişisel verilerinizin güvenliğinin sağlanması amacıyla, kimlik ve yetki tespiti
için ek evrak ve malumat talep etme hakkını saklı tutar. Form kapsamında
iletmekte olduğunuz taleplerinize ilişkin bilgilerin doğru ve güncel olmaması
ya da yetkisiz bir başvuru yapılması halinde Şirketimiz, söz konusu yanlış
bilgi ya da yetkisiz başvuru kaynaklı taleplerden dolayı mesuliyet kabul
etmemektedir. Hukuka veya mevzuata aykırı, yanıltıcı veya hatalı başvurulardan
doğan tüm sorumluluk size aittir. Veri Sorumlusuna Başvuru Usul ve Esasları
Hakkında Tebliğ kapsamında, yapmış olduğunuz başvuruya ilişkin cevabımızın 10
sayfayı geçmesi halinde, 10. sayfadan sonraki her bir sayfa için 1 Türk Lirası
işlem ücreti uygulanacaktır.
Bu çerçevede “yazılı” olarak Şirketimize yapılacak
başvurular, işbu formun çıktısı alınarak;
· Şahsen başvuru ile,
· Noter
vasıtasıyla,
· Başvuru sahibince
kimliğini kanıtlar belgeler ile Şirketimiz e-posta adresine gönderilmek
suretiyle,
tarafımıza iletilebilecektir.
Aşağıda, yazılı başvuruların ne şekilde tarafımıza
ulaştırılacağına ilişkin yazılı başvuru kanalları özelinde bilgiler
verilmektedir.
Başvuru Yöntemi
Başvurunun Yapılacağı Adres
Başvuru Gönderiminde Belirtilecek Bilgi
Şahsen başvuru
(Başvuru sahibinin bizzat Şirket merkezimize gelerek
kimliğini tevsik edici belge ile başvurması)
Alemdar Mah. Çelebi Mehmet Blv. No:218/B Osmangazi
BURSA l Türkiye
Zarfın üzerine “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu
Kapsamında Bilgi Talebi” yazılmalıdır.
Noter vasıtasıyla tebligat
Alemdar Mah. Çelebi Mehmet Blv. No:218/B Osmangazi
BURSA l Türkiye
Tebligat zarfına “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu
Kapsamında Bilgi Talebi” yazılmalıdır.
E-posta yoluyla başvuru
operasyon@quivis.com.tr
E-posta’nın konu kısmına “Kişisel Verilerin Korunması
Kanunu Bilgi Talebi” yazılmalıdır.
1. Kişisel Veri Sahibinin Kimlik ve İletişim
Bilgileri
Adı- Soyadı:
T.C. Kimlik No:
Adres:
Telefon Numarası:
E-posta Adresi:
1. Şirketimiz ile Olan İlişkiniz
Şirketimiz ile Olan İlişkiniz:
1. Talep Hakkında Açıklama
Lütfen KVK Kanunu kapsamındaki talebinizi ve
talebinize konu olan kişisel verileri detaylı olarak belirtiniz.
1. Lütfen başvurunuza vereceğimiz yanıtın
tarafınıza bildirilme yöntemini seçiniz:
· Adresime gönderilmesini
istiyorum.
· E-posta adresime
gönderilmesini istiyorum. (E-posta yöntemini seçmeniz hâlinde size daha hızlı
yanıt verebileceğiz.)
· Elden teslim almak
istiyorum. (Vekâleten teslim alınması durumunda noter tasdikli
vekâletname veya yetki belgesi olması gerekmektedir.)
Başvuru Sahibi (kişisel veri sahibi) *
Adı Soyadı :
Başvuru Tarihi :
İmza :
*Lütfen başkası adına başvuruda bulunmaktaysanız,
başvuru yapmaya yetkili olduğunuzu gösteren belgeleri (kişisel veri sahibinin
velisi/vasisi olduğunu gösterir belge, vekaletname gibi) başvurunun ekinde
gönderiniz. Bu belgelerin geçerli olarak kabul edilmesi için yetkili makamlar
tarafından düzenlenmiş veya onaylanmış olmaları aranmaktadır.